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メールフォーム 又は FAX にてご注文を受け付けております。

FAX によるご注文

FAX 注文用紙をダウンロードし、必要事項をご入力後FAXにてお申し込みください。

メールフォームによるご注文

タイプ別に注文フォームを分類していますので、お間違いのないようにタイプをお選びください。

タイプが異なる複数のご注文をご希望の場合は、それぞれのフォームに入力しご注文をお願いします。
(異なるタイプのご注文は同時にできません)

ラテラルタイプ

よりアクティブに、よりフリーに体を動かせるラテラルタイプです。

アクティブな方向けです。

バーチカルタイプ

背中のほぼ全体を包みこむ大きさの背もたれのバーチカルタイプ。

標準的なタイプです。

バーチカル ヘッドレスト付き

深くリクライニングする時に頭までしっかりと支えるヘッドレスト付き。

管理者向けのタイプです。

ラテラルタイプ専用ご注文フォーム

以下のフォームに必要事項をご入力の上、「注文する」ボタンをクリックしてください。

ご希望のタイプを選択してください。

ご希望のカラーを選択してください。

ご使用する場所の床面タイプからどちらかを選択してください。

(例:1台)

(例:山田商会株式会社)

(例:山田太郎)

(例:やまだたろう)

(例:000-0000)

(例:千代田区大手町1-1-1)

(例:03-0000-0000)

(例:03-0000-0000)

(例:sample@yamadahp.jp)

バーチカルタイプ専用ご注文フォーム

バーチカルタイプ専用のご注文フォームです。

 ラテラル専用フォームはこちら

 ヘッドレスト付き専用フォームはこちら

以下のフォームに必要事項をご入力の上、「注文する」ボタンをクリックしてください。

ご希望のタイプを選択してください。

ご希望のカラーを選択してください。

ご使用する場所の床面タイプからどちらかを選択してください。

(例:1台)

(例:山田商会株式会社)

(例:山田太郎)

(例:やまだたろう)

(例:000-0000)

(例:千代田区大手町1-1-1)

(例:03-0000-0000)

(例:03-0000-0000)

(例:sample@yamadahp.jp)

ヘッドレスト付きタイプ専用ご注文フォーム

ヘッドレスト付きタイプ専用のご注文フォームです。

 ラテラル専用フォームはこちら

 バーチカル専用フォームはこちら

以下のフォームに必要事項をご入力の上、「注文する」ボタンをクリックしてください。

ご希望のタイプを選択してください。

ご希望のカラーを選択してください。

ご使用する場所の床面タイプからどちらかを選択してください。

(例:1台)

(例:山田商会株式会社)

(例:山田太郎)

(例:やまだたろう)

(例:000-0000)

(例:千代田区大手町1-1-1)

(例:03-0000-0000)

(例:03-0000-0000)

(例:sample@yamadahp.jp)

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